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(2026)医院感染管理工作总结(3篇)

2026年，某三级甲等综合医院严格落实《医院感染管理办法》《医疗机构感染预防与控制基本制度》等法规要求，聚焦院感防控核心风险，持续完善体系建设、强化重点管控、升级监测手段，全年开放床位1860张，出院12.86万人次，手术3.72万台次，医院感染发病率1.21%，较2025年下降0.13个百分点，远低于国家三级综合医院≤10%的质控标准，未发生重大院感暴发事件。具体工作如下：

一、组织体系与制度建设

调整充实医院感染管理委员会成员，由院长任主任委员，分管医疗、后勤的副院长任副主任委员，临床医技科室、行政后勤部门主要负责人为委员，全年召开感控委员会全体会议4次，研究解决感控重大问题7项，审批感控相关制度、流程修订方案2批次。感控科配备专职人员12名，其中高级职称3名、中级职称7名，专业覆盖临床医疗、护理、检验、公共卫生，人员配置符合每200张床位1名专职感控人员的标准。临床医技各科室均设立感控小组，配备感控医生、感控护士各1名，共86名，建立“院-科-诊疗组”三级感控网络，明确各级人员感控职责，实现责任全覆盖。全年修订《多重耐药菌感染防控管理制度》《介入手术感控管理规范》《血液透析室感控操作细则》等12项制度，更新器械消毒、职业防护、院感上报等18项操作流程，确保感控工作有章可循。

二、重点环节与重点部门管控

（一）手卫生管理。在每间病房门口