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2025新版临床输血指南

本指南基于2020—2024年全球127项大样本多中心随机对照试验（RCT）、我国31个省、自治区、直辖市189家三级医疗机构216万例输血病例的真实世界数据，结合世界卫生组织（WHO）2024年输血安全战略框架、国际输血协会（ISBT）最新技术标准修订，适用于各级各类医疗机构开展临床输血相关的诊断评估、适应证判定、输注操作、不良反应处置与全流程质量管理，所有推荐意见证据等级按照GRADE标准分为高（A）、中（B）、低（C）、极弱（D）四级，推荐强度分为强推荐（1）、弱推荐（2）两类。临床输血核心原则为优先落实患者血液管理（PBM）策略，严格遵循最小有效输注、个体化输注准则，以保障患者安全、降低异体输血暴露、改善临床结局为最终目标。

落实患者血液管理前置措施是减少不必要异体输血的核心环节，需覆盖术前、术中、术后全诊疗周期。据2024年国家临床输血质量控制中心发布的监测数据，我国择期手术患者术前贫血总体发生率为29.7%，其中骨科大手术、结直肠手术、心脏手术患者术前贫血发生率分别达45.2%、38.6%、52.1%，术前贫血是围手术期异体输血的首位独立危险因素，可使术后30天全因死亡率升高87%（A1级推荐）。针对术前贫血的干预需建立标准化筛查路径：择期手术患者术前至少7天完成血常规、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度、叶酸、维生素B12检测，对于铁缺乏性贫血（血清