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支气管扩张症定期痰病原学复查规范指南（2026版）

一、总则

支气管扩张症（Bronchiectasis，以下简称支扩）患者气道黏液纤毛清除功能受损，铜绿假单胞菌（Pseudomonasaeruginosa,PA）、流感嗜血杆菌（Haemophilusinfluenzae,HI）等病原体一旦定植即难以清除，且随急性加重次数增加，耐药菌检出率显著上升。定期痰病原学复查是支扩全程管理的核心环节——直接决定抗生素方案选择、耐药菌防控策略和远期肺功能轨迹。

适用范围

本指南适用于各级医疗机构呼吸内科、感染科、微生物实验室对支扩患者定期痰病原学复查的全流程管理，涵盖标本采集、运送、检测、结果解读及临床决策各环节。

基本原则

同步评估临床状态：痰标本采集时必须记录患者前2周内症状变化（咳嗽频次、痰量/性状/颜色、呼吸困难程度），不能脱离临床表现孤立解读培养结果。

抗生素暴露优先记录：标本采集前4周内抗生素使用史（药物名称、疗程、末次给药时间）必须随标本信息一并送至实验室，因为抗生素暴露会显著降低培养阳性率并筛选耐药菌。

定植与感染区分：痰培养阳性不等于感染——须结合症状加重、炎症标志物（CRP、PCT）、痰细胞学综合判定。

术语与缩写

缩写

全称

说明

PA

铜绿假单胞菌

支扩最常见定植菌，与急性加重频率和肺功能下降直接相关

HI

流感嗜血杆菌

未定植患者首次检出最常见病原菌