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ICU连续性血液净化操作管理规范

1范围与基本原则

连续性血液净化（CBP）不仅仅是肾脏替代治疗，更是ICU重症患者多器官功能支持（MODS）的核心平台技术，其操作的规范性直接关系到患者的容量平衡、内环境稳态乃至生存预后。本规范适用于医院重症医学科（ICU）内所有开展的连续性肾脏替代治疗（CRRT），包括但不限于SCUF（缓慢连续超滤）、CVVH（连续性静脉-静脉血液滤过）、CVVHD（连续性静脉-静脉血液透析）、CVVHDF（连续性静脉-静脉血液透析滤过）及HP（血液灌流）等串联模式。

本规范确立了“生命支持优先、精准容量管控、抗凝个体化、感控零容忍”四项基本原则。所有涉及CBP操作的医务人员必须持有省级及以上卫生行政部门认可的血液净化专业培训合格证书，并每两年完成一次复训与考核。

2组织架构与岗位职责

CRRT治疗的质量控制不依赖于某一位护士的个人经验，而依赖于结构化的团队协作与清晰的权责划分。ICU科主任是CBP治疗质量的第一责任人，护士长负责日常操作的质控监督，主治医师以上职称人员负责处方制定与紧急决策。

2.1医师职责

处方开具：根据患者病情（血流动力学、溶质清除需求、凝血功能）制定初始处方，包括治疗模式、血流量（Qb）、透析液/置换液流速（Q

参数调整：每24小时评估一次患者电解质、酸碱平衡及溶质清除效果，根据生化检验结果调整置换液配方（如钾、