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院感科烧伤病房创面采样监测作业规范

1总则

烧伤病房是医院感染高风险科室，创面作为细菌定植与入侵的主要门户，其微生物学数据的真实性与时效性直接决定抗感染策略的成败。本规范的制定旨在建立一套标准化的创面采样监测体系，通过定性与定量结合的手段，精准区分细菌定植与侵袭性感染，为临床医生停用抗生素、手术清创时机选择以及院感暴发预警提供客观依据。本规范适用于烧伤重症监护室（BICU）及普通烧伤病房的所有住院患者，涵盖烧伤创面、供皮区、静脉导管穿刺点及周边皮肤的微生物监测。

2术语与定义

创面定植：细菌在创面表面存活并繁殖，但未引起宿主明显的炎症反应或组织侵袭，定量培养通常10

创面感染：细菌侵入活组织，引起局部或全身炎症反应，定量培养通常≥10

定量培养：通过标准化的采样技术（如活检或定量拭子）获取组织或渗出液，进行菌落计数，单位为CFU/g或CFU/cm?2

MDRO：多重耐药菌，指对临床使用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。本科室常见包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）等。

生物膜：细菌附着于创面坏死组织或敷料表面，分泌胞外多聚基质形成的复杂群落，具有极强的抗药性与免疫逃逸能力。

3风险机理与监测价值

烧伤创面的感染演化并非一蹴而就，而是遵循从“定植”到“生物膜形成”再到“侵