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临床常用护理评分培训课件

目录

CONTENTS

02

跌倒风险评分

压疮风险评分

01

疼痛程度评分

03

吞咽功能评分

05

意识状态评分

评分质量管理

04

06

PART

压疮风险评分

01

Braden量表评估维度

营养状况与摩擦剪切力

营养状况评估个体日常摄入以维持组织修复的能力，摩擦力与剪切力反映滑动时皮肤与床面间的机械受力，二者共同影响皮肤耐受性与深层组织损伤风险。

活动能力与移动能力

活动能力评估身体自主活动的范围，移动能力反映个体改变和控制体位的能力，二者受限会导致局部组织长期持续受压，是压疮发生的核心物理因素。

感知能力与潮湿程度

感知能力评估个体对压力相关不适的感受反应，潮湿程度反映皮肤暴露于过度湿润环境的频率，二者直接关系到皮肤受压后的代偿与防御能力。

15至18分提示轻度风险，需落实常规翻身及皮肤观察；13至14分属中度风险，需增加翻身频次并使用基础减压设备，加强局部皮肤保护。

患者病情变化或体位改变时需随时复评，高风险患者每周至少复评一次，通过动态监测及时调整预防策略，确保各项护理干预措施落实到位。

Braden量表总分范围为6至23分，得分越低表明发生压疮的风险越高，临床根据评分结果制定分级预防策略，对高风险患者需采取针对性的减压与护理干预措施。

轻度风险与中度风险

10至12分为高度风险，需每两小时翻身并使用专用减压床垫；9分及以下为极高风险，需制