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原发性三叉神经痛微创介入治疗选择指南（2025版）

1适用范围与术语界定

本指南面向经规范药物治疗后疼痛控制不满意或出现难以耐受副作用的原发性三叉神经痛患者，不涉及继发性三叉神经痛（多发性硬化、桥小脑角区肿瘤、颅底畸形等）的病因治疗。临床医生须在完成鉴别诊断、排除继发病因后，方可启用本指南所列的微创介入决策流程。

本指南覆盖的微创介入治疗特指以下四类术式：经皮半月神经节射频热凝术（PRTR）、经皮半月神经节球囊压迫术（PBC）、立体定向放射外科（SRS，含伽马刀与直线加速器平台）、微血管减压术（MVD）。四者均以消除或显著缓解三叉神经痛性放电、同时保留神经感觉功能为共同目标，但在适应人群、靶点路径、起效时间、并发症谱与重复治疗可能性方面差异显著，不存在一种术式通用所有患者的可能。任何在术前评估中漏掉责任血管影像、未做角膜反射检查、未询问既往抗凝药物史就安排手术的做法，均视为评估不达标。

关键术语界定如下：

BNI疼痛分级（BarrowNeurologicalInstitutePainIntensityScore）：术后疗效的核心量化指标，I级为无痛，II级为偶发疼痛无需用药，III级为药物可控的轻中度疼痛，IV级为药物部分控制的中重度疼痛，V级为药物不能控制的重度疼痛。术后随访须固定使用BNI而非主观描述。

REZ（RootEntryZone，根入脑