肠扭转_精品文档.pptVIP

例2男3岁患儿间断呕吐,进食后偶有出现??例3小肠扭转男,46岁,上腹部不适15天,有泛酸,有腹胀..肠扭转.概述：肠扭转是一段肠袢沿肠系膜长轴旋转或两段肠袢扭缠成结而造成系膜的绞窄和肠管嵌闭。病理基础：发病后短时间扭转袢内气体和液体迅速增加，使扭转肠袢是全腹部扩张最著的肠管。由于系膜绞窄严重，故扭转发生的同时，肠壁缺血、坏死相继出现。如未能及时处理，死亡率较高(10%-33%)。临床表现:肠扭转起病较一般梗阻更为急聚，腹痛剧烈为持续性痛阵发加重，疼痛可放射腰背部。早期出现频繁呕吐，腹胀显著但不因呕吐及胃肠减压而减轻。早期听诊肠鸣音亢进，当绞窄严重或肠坏死后肠鸣音消失。起病后不久由于呕吐过频和肠内渗血过多，即出现脱水。全身情况迅速衰竭，由于肠腔内感染及毒素外渗后吸收，可出现中毒性休克。根据扭转发生部位:分为小肠扭转、乙状结肠扭转、盲肠扭转。一、小肠扭转多见于青壮年，与饱食后立即剧烈活动有关。绝大多数小肠扭转发生于回肠，多为顺时针方向。X线表现：全小肠扭转——胃十二指肠积气膨胀，空回肠换位：部分小肠扭转——不随体位变化的长液平，假肿瘤征或咖啡豆征及小肠肠管呈各种特殊排列状态，如Ｃ”字形、8字”形、花瓣