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危重患者院内转运处理流程

一、转运前评估与决策

1.1转运指征与禁忌证判断

转运指征：符合以下任意一项且评估获益大于风险时可启动转运：①需前往其他科室完成CT、MRI、DSA、术中造影等诊断性检查，且检查结果将直接影响当前诊疗方案调整；②需转往手术室开展急诊手术、介入室行紧急血运重建/止血等治疗性操作；③需转往ICU、CCU、NICU等更高等级监护单元接受专科治疗；④需转往专科病房接受后续针对性治疗，且当前生命体征可耐受转运。

绝对禁忌证：存在以下情况禁止转运：①心跳呼吸骤停行心肺复苏术中，生命体征完全不稳定；②严重血流动力学障碍，经积极液体复苏、血管活性药物输注后平均动脉压仍＜60mmHg，或去甲肾上腺素用量＞1.0μg/（kg·min）仍无法维持血压；③未控制的严重气道梗阻、严重低氧血症（FiO?100%时PaO?＜60mmHg或SpO?＜85%）；④有明确需要紧急处理的致命性心律失常（如室颤、尖端扭转型室速、三度房室传导阻滞未安装临时起搏器）；⑤存在活动性大出血，1小时内出血量＞1000ml或出血速率＞500ml/h，经止血、输血治疗仍无缓解。

相对禁忌证：存在以下情况需充分权衡风险后决策：①颅内压＞25mmHg且未予脱水降颅压处理；②严重凝血功能障碍（INR＞3.0、PLT＜20×10?/L）且无紧急替代治疗方案；③未予有效固定的颈椎、脊柱损伤患者；④烦躁不安未予适当镇静