医保飞检来了不用慌 每月自查这8个高频扣款点.pptxVIP

医保合规培训医保飞检常态化每月自查八大高频扣款点自查八项扣款点·落地汇报时间：2026

医保飞检自查·全课结构课程导览四个环节层层递进，从认清形势到机制固化，完成一套可落地的自查闭环。MODULE01—04壹飞检常态化与自查价值认清形势与自查意义贰八大高频扣款点拆解违规表现与检查方法叁每月自查机制落地流程建立与责任闭环肆行动号召与长效合规立即启动与机制固化

01ve第一章飞检常态化与自查价值别等飞检，每月自查

医保飞检自查飞检常态化背景：三个全覆盖2026年医保飞行检查全面升级，国家医保局明确实现「三个全覆盖」：地域全覆盖覆盖全国所有省份，从三甲医院到基层诊所都在抽查名单主体全覆盖覆盖定点医药机构、经办机构、参保人、参保单位等各主体险种全覆盖覆盖基本医保、生育保险、大病保险、长护险等各险种年度飞检重点两类聚焦对象统筹地区：?基金运行风险高、住院率畸高、医保支付率异常定点医药机构：?基金使用量大、举报和大数据筛查线索集中对医院来说，飞检不再是抽查碰运气，而是常态化、全覆盖的监管动作。医保飞检常态化·每月自查八大高频扣款点04/55

医保飞检自查飞检检查方式：四不两直四不不发通知不打招呼不听汇报不用陪同接待两直直奔基层直插现场突击进场，不留准备时间上午正常接诊，飞检组下午直接进场：调系统数据、核病历处方、查收费清单数据分析先行虚假住院、医保药品倒卖等大数据模型先筛异常线