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烧伤创面处理中国专家共识（2025版）

1总则

烧伤创面处理的核心矛盾在于：清创灭菌的需求与保护残存上皮基底之间的平衡。本共识聚焦于创面本身的全周期管理——从院前急救到瘢痕防治，覆盖评估、清洗、清创、用药、敷料、手术、感染、特殊部位与特殊类型，形成闭环决策路径。共识不涉及烧伤休克的全身液体复苏、吸入性损伤的气道管理及营养支持等系统性治疗，但创面处理过程中的全身反应控制仍纳入讨论。

本共识适用于具备烧伤专科或外科处置能力的医疗机构中，由烧伤科、急诊科、整形外科、普外科及创面修复专科医师参照执行。基层全科医师与院前急救人员可参照第一至三章执行早期处置。

1.1核心原则

烧伤创面处理遵循以下优先级排序，各级之间不可互换：

挽救生命优先——合并气道梗阻、张力性气胸、活动性大出血时，创面处理降级为次要矛盾

阻止创面加深——深II度创面若处理不当，残余上皮进行性坏死，48~72小时内可加深为III度

预防感染——烧伤创面是全身侵袭性感染的主要门户，创面脓毒症仍是烧伤患者首位死亡原因

保留功能与外观——手、关节、面部创面的处理方案需以远期功能为导向

缩短愈合周期——浅II度创面应在14天内完成再上皮化，超过21天愈合者瘢痕增生风险显著升高

1.2术语界定

术语

定义

创面加深（Woundconversion）

伤后48~72小时内，创面深度从浅度向深度进展的病理