医院水肿护理常规.docxVIP

医院水肿护理常规

一、水肿概述

水肿是指组织间隙内的体液增多。当液体在体内组织间隙呈弥漫性分布时呈全身性水肿；液体积聚在局部组织间隙时呈局部水肿；发生于体腔内称积液，如胸腔积液、腹腔积液、心包积液等。水肿是医院常见的临床症状之一，可由多种原因引起，如心源性、肾源性、肝源性、营养不良性等，准确评估和科学护理水肿患者对于改善患者病情、提高患者生活质量至关重要。

二、护理评估

（一）健康史

详细询问患者病史，包括是否有心脏病、肾脏病、肝脏病等慢性病史；近期有无感染、外伤、过敏等情况；是否使用过可能导致水肿的药物，如硝苯地平、糖皮质激素等；了解患者的饮食、睡眠、大小便等一般情况，以及家族中是否有类似疾病史。

（二）身体状况

1.水肿的程度

轻度：仅见于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织，指压后可见组织轻度下陷，平复较快。

中度：全身疏松组织均有可见性水肿，指压后可出现明显的或较深的组织下陷，平复缓慢。

重度：全身组织严重水肿，身体低垂部位皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出，可伴有胸腔、腹腔、鞘膜腔积液。

2.水肿的部位及特点

心源性水肿：首先出现在身体低垂部位，如足部开始，向上蔓延至全身，活动后明显，休息后减轻或消失，常有颈静脉怒张、肝肿大等右心衰竭的表现。

肾源性水肿：早期晨起时眼睑与颜面水肿，以后发展为全身性水肿，常有尿常规改变、高血压及肾功能损害的表现。

肝源性水肿：主要表现为腹水