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老年多重慢病入院用药风险筛查实施清单（2026版）

一、总则

1.1适用范围

本清单适用于65周岁（含）以上、入院诊断≥2种慢性疾病且入院期间长期医嘱药物≥

豁免情形：日间手术、择期内镜检查、入院后24小时内出院的观察期患者可不执行完整筛查，但必须在病程记录中注明未行完整用药风险筛查并由主治及以上医师签字确认。

1.2核心术语

多重用药：长期医嘱药物≥5

潜在不适当用药：依据《中国老年人潜在不适当用药判断标准》（2023版）及BeersCriteria（2023AGS更新版）判定为风险大于获益的药物，记为PIM。

药物相关风险：因药物本身、药物间相互作用、药物-疾病相互作用、剂量与肝肾功能不匹配而可能引发的不良事件，包括跌倒、出血、低血糖、急性肾损伤、认知障碍加重等。

ACB评分：抗胆碱能认知负担量表评分，3

1.3基本原则

必须遵循采全—筛准—评深—管住—跟住五步递进逻辑，每一步均须有可追溯记录。严禁跳过信息采集直接开列风险清单——老年患者既往用药信息分散于多张处方，遗漏1种抗凝药即可能导致围手术期出血死亡。

二、组织架构与职责分工

老年用药风险筛查的落地依赖医师主导、药师支撑、护理补位、信息赋能的MDT协作模式，单一角色无法覆盖全链条风险。

2.1多学科协作团队组成

角色

职责

权限边界

管床医师

完成入院用药史采集、初筛、制定用药方案

主导；对最终方案签字