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研究报告

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肾性骨营养不良(肾性骨病)多学科决策模式中国专家共识（2026版）

一、概述

1.1.肾性骨营养不良的定义与分类

肾性骨营养不良，简称肾性骨病，是指慢性肾脏病（CKD）患者由于肾脏功能不全导致的一系列骨骼和矿物质代谢异常的临床综合征。这一疾病的发生与肾脏对钙、磷、维生素D及其活性代谢产物调节功能的损害密切相关。在肾性骨营养不良中，骨骼的代谢过程受到干扰，导致骨骼矿物质密度降低、骨微结构破坏以及骨转换异常，最终可能引发骨骼变形、骨折、疼痛等症状。

肾性骨营养不良的分类主要基于骨骼和矿物质代谢异常的具体表现，包括以下几种类型：首先是维生素D缺乏性佝偻病，主要由于维生素D缺乏导致的钙、磷代谢障碍；其次是继发性甲状旁腺功能亢进症，这是由于长期低钙血症和高磷血症刺激甲状旁腺过度分泌甲状旁腺激素（PTH），进而导致骨骼和肾脏的损害；第三种是骨软化症，主要是由于活性维生素D缺乏或代谢障碍，导致骨骼矿物质化不足；最后是骨质疏松症，是由于骨量减少和骨组织微结构破坏，使得骨骼脆性增加，容易发生骨折。

肾性骨营养不良的病理生理机制复杂，涉及多种因素。慢性肾脏病时，肾脏对活性维生素D的生成减少，导致肠道钙吸收减少和骨骼钙释放增加，引起低钙血症。同时，肾脏对磷的排泄能力下降，导致血磷升高，进一步抑制肠道钙的吸收。此外，高水平的PTH不仅增加骨骼的溶解，还促进肠道