昏迷的病因与鉴别.pptVIP

癔病性不反应状态①病人常伴有眼睑眨动，对突然较强的刺激可有瞬目反应甚至开眼反应，拉开其眼睑有明显抵抗感，并见眼球向上翻动，放开后双眼迅速紧闭;②感觉障碍与神经分布区域不符，如暴露部位的感觉消失，而隐蔽部位的感觉存在;③脑干反射如瞳孔对光反射等存在，亦无病理反射;④脑电图呈觉醒反应;⑤暗示治疗可恢复常态。木僵状态①开眼存在;②可伴有蜡样屈曲、违拗症等，或谈及病人有关忧伤事件时，可见眼角噙泪等情感反应;③夜深人静时可稍有活动或自进饮食，询问时可低声回答;④脑干反射存在;⑤脑电图正常。闭锁综合征①开眼反应存在，能以开眼或闭眼表示是”或否”和周围人交流；②第Ⅴ脑神经以上的脑干反射存在，如垂直性眼球运动、瞳孔对光反射存在；③脑电图多数正常。醒状昏迷醒状昏迷是觉醒状态存在、意识内容丧失的一种特殊的意识障碍。临床上表现为语言和运动反应严重丧失,而皮质下的大多数功能和延髓的植物功能保存或业已恢复,自发性开眼反应及觉醒-睡眠周期等都存在。可见于去皮质综合征、无动性缄默症及植物状态。去皮质综合征多见于因双侧大脑皮质广泛损害而导致的皮质功能减退或丧失,皮质下功能仍保存。患者表现为意识内容完全丧失,但觉醒-睡眠周期存在,能无意识地睁眼、闭眼或转动眼球,但眼球不能随光线或物品转动,貌似清醒但对外界刺激无反应。光反射、角膜反射、甚