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成人2型糖尿病及糖尿病前期患者动脉粥样硬化性心血管疾病预防规范

一、概述与疾病关联

2型糖尿病（T2DM）及糖尿病前期是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的核心独立危险因素，糖代谢异常会通过损伤血管内皮、加重血脂紊乱、诱发慢性炎症、促进血栓形成等多重机制，加速动脉粥样硬化的发生与进展。临床数据显示，多数2型糖尿病患者的主要致死、致残原因为ASCVD，包括冠心病、缺血性脑卒中、外周动脉疾病等，且糖尿病前期人群已存在轻度心血管风险升高，早期干预可显著阻断病程进展、降低远期心血管事件发生率与死亡率。

糖尿病前期作为糖代谢异常的早期阶段，包括空腹血糖受损、糖耐量减低两种状态，该阶段无明显临床症状，但血管损伤已悄然启动，是ASCVD一级预防的关键窗口期。相较于普通人群，糖尿病前期及2型糖尿病患者常合并高血压、血脂异常、肥胖、吸烟等多重危险因素，多因素叠加会大幅放大心血管损害效应，因此需开展全方位、个体化的综合风险管理。

二、心血管风险分层标准

依据《成人2型糖尿病及糖尿病前期患者动脉粥样硬化性心血管疾病预防与管理专家共识（2026年）》，结合患者糖代谢状态、病程、靶器官损害及合并症，对人群进行精准风险分层，为个体化预防方案提供依据：

（一）糖尿病前期人群

仅轻度升高ASCVD发病风险，无需特殊高危分层，参照普通成人心血管风险分层标准进行管理，重点通过生活方式干预逆转糖代谢异常、规避风险