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2026年稳定期COPD患者药物治疗指南

一、总则与核心原则

1.1适用范围

本指南适用于确诊慢性阻塞性肺疾病（COPD）、处于临床稳定期的成年患者，即近4周内无急性加重、呼吸道症状平稳，无需急诊及住院干预的患者。核心用于指导稳定期规范化药物维持治疗、个体化用药调整、病情管控及长期预后改善，同步适配2026年GOLD全球慢阻肺诊疗更新要点与国内临床诊疗实际。

1.2核心治疗目标

以症状控制、提升运动耐量、降低急性加重风险、延缓肺功能衰退、改善生活质量、减少药物不良反应为核心，摒弃固定阶梯用药模式，推行基于症状分层、急性加重风险、血嗜酸性粒细胞（EOS）生物标志物的精准个体化治疗，实现疾病低活动度长期管控。

1.3用药基本原则

吸入制剂优先：所有稳定期维持治疗首选吸入剂型，相较于口服制剂，局部作用强、起效快、全身不良反应显著更低，严格优先于口服支气管扩张剂、激素等药物。

长效制剂为主：除急救缓解用药外，长期维持治疗统一优选长效支气管扩张剂，规避短效制剂频繁用药、症状波动的弊端，保障24小时平稳控症。

分层精准用药：结合2026年GOLD全新ABE分层体系、急性加重频次、血EOS计数、合并症、药物可及性及患者依从性综合制定方案。

动态随访调整：定期评估症状、肺功能、急性加重情况、吸入装置使用规范性，每1~4周轻症患者、重症患者缩短随访间隔，及时升级、降级或优化用药方案。

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