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2025SFP/SGO临床建议：癌症患者和癌症幸存者的避孕考虑（第二部分）

本内容为2025年美国家庭规划学会（SFP）联合美国妇科肿瘤学会（SGO）发布的癌症患者及癌症幸存者避孕临床建议第二部分核心内容，聚焦乳腺癌、卵巢癌、子宫癌、宫颈癌四大妇科相关癌症人群，基于GRADE循证分级体系制定标准化避孕决策方案，兼顾避孕安全性、肿瘤复发风险、治疗适配性与患者个体化需求，为临床医师提供规范化避孕诊疗依据。

一、循证分级说明

本指南采用改良GRADE证据分级标准，统一规范推荐强度与证据质量：1级为强推荐、2级为弱推荐；A为高质量证据、B为中等质量证据、C为低质量证据/专家共识；BestPractice为最佳实践建议，无直接对照证据但临床获益明确、违背则存在伦理风险。核心诊疗决策优先采用医患共同决策（SDM）模式，结合肿瘤科、生殖科多学科评估。

二、乳腺癌患者及幸存者避孕建议

2.1激素受体阳性乳腺癌

核心推荐：优先选择非激素类避孕方式（1B），最大限度减少外源性激素暴露，如需使用激素类避孕手段，需联合肿瘤科医师开展医患共同决策（1C）。

临床细则：目前尚无前瞻性研究证实激素类避孕药物对乳腺癌幸存者的长期安全性，回顾性研究显示各类激素类避孕方式不会增加患者全因死亡率与肿瘤复发风险，但存在轻微的新发乳腺癌绝对风险升高。针对长期接受雌激素剥夺治疗的患者，需严格规避雌激素类避孕制剂。非激