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2024AHA/ASA卒中一级预防指南核心要点及深度解读

2024年10月21日，美国心脏协会（AHA）联合美国卒中协会（ASA）正式发布新版《卒中一级预防指南》，全面替代沿用10年的2014版指南。新版指南基于近十年全球大规模临床试验、流行病学研究及Meta分析证据，以AHA生命八大健康要素（Life’sEssential8）为核心框架，聚焦全生命周期卒中防控，新增性别特异性预防、社会健康决定因素干预、久坐行为管控等内容，细化慢病管控、生活方式干预及特殊人群防治策略，是目前全球卒中一级预防最权威的循证依据，为普通人群及卒中高危人群的首次卒中防控提供标准化临床指导。

一、指南整体核心更新（对比2014版）

1.核心框架升级：摒弃单一危险因素管控模式，全面依托Life’sEssential8体系，将饮食、运动、睡眠、体重、血脂、血糖、血压、戒烟八大健康要素作为卒中一级预防核心基石，实现全身性、综合性防控。

2.新增多元防控维度：首次明确将社会健康决定因素（SDOH）纳入常规筛查与干预，涵盖收入、医疗可及性、居住环境、健康素养等非生物危险因素；新增性别特异性、跨性别人群卒中预防策略，填补特殊人群防控空白。

3.细化生活方式干预：明确否定低脂饮食的卒中预防价值，强力推荐地中海饮食；新增久坐行为筛查与干预建议，强化睡眠障碍（尤其阻塞性睡眠呼吸暂停）的防控地位。

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