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NCCN临床实践指南：肝细胞癌（2025V1）核心解读

一、指南基本概况

《NCCN临床实践指南：肝细胞癌（2025V1）》于2025年3月20日正式更新发布，是目前全球肝细胞癌（HCC）诊疗的权威指导性文件，基于最新循证医学证据优化诊疗体系，聚焦精准分层、个体化治疗，兼顾早期根治性治疗与晚期系统治疗的规范化，同时细化肝功能评估、不良反应管理及多学科诊疗（MDT）要求，广泛适用于全球成人肝细胞癌患者的临床诊疗决策。

指南核心适用人群为初治及复发的原发性肝细胞癌成人患者，排除肝内胆管细胞癌、混合性肝癌等其他肝脏恶性肿瘤，所有诊疗方案均以肝功能储备、肿瘤分期、体能状态为核心分层依据，证据等级明确，1类推荐为最高级别循证依据，优先临床应用。

二、核心诊断与分期评估体系

（一）诊断标准

延续NCCN经典诊断框架，结合影像学、实验室检查及病理活检，明确诊断优先级：典型影像学表现（增强CT/MRI快进快出特征）联合乙肝/丙肝病史、AFP升高即可临床确诊；影像学表现不典型者，必须通过穿刺活检明确病理诊断，避免误诊。同时强调ALBI肝功能分级与Child-Pugh分级双重评估体系，替代单一肝功能评估，更精准预判患者预后与治疗耐受性。

ALBI分级计算公式：ALBI=(log10胆红素(μmol/L)×0.66)+(白蛋白(g/L)×-0.085)，其中ALBI1级（≤-2.6