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SGLT-2抑制剂治疗2型糖尿病临床应用建议（2026版）

一、前言

钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂是一类新型口服降糖药物，通过抑制肾脏近曲小管葡萄糖重吸收、促进尿糖排泄实现降糖效果，兼具独立于降糖的心肾保护、减重、降压等多重代谢获益。近年来，国内外糖尿病诊疗指南持续更新，进一步提升SGLT-2抑制剂在2型糖尿病（T2DM）治疗中的地位，打破传统以血糖为核心的用药模式，确立合并症优先、器官保护为重的个体化用药原则。

本建议结合2026年ADA糖尿病诊疗标准、NICE糖尿病管理指南、AACE代谢疾病诊疗共识及国内最新心血管代谢疾病防治专家共识，结合中国2型糖尿病患者人群特征、合并症特点及药物安全性数据，系统规范SGLT-2抑制剂的临床适用场景、用药方案、剂量调整、安全管理及联合用药策略，为临床医师规范化、精准化用药提供循证依据。

二、药物核心作用机制与临床优势

2.1降糖机制

SGLT-2抑制剂选择性抑制肾脏近曲小管SGLT-2蛋白功能，减少肾小管对原尿中葡萄糖的重吸收，增加尿糖排泄，降低血糖水平。该降糖机制不依赖胰岛素功能，可独立发挥降糖作用，不受胰岛β细胞功能、胰岛素抵抗程度影响，对空腹血糖、餐后血糖均有良好调控效果，且低血糖发生风险极低。

2.2多重获益机制

除降糖作用外，SGLT-2抑制剂通过渗透性利尿、改善肾脏高滤过状态、减轻心肌容量负荷、抗炎抗氧化、