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下呼吸道痰标本标准化采集规范（2025版）

1范围与适用边界

本规范的独特价值不在于复述痰培养的检验原理，而在于把「从患者呼吸道深处取到合格分泌物」这件看似简单、实则失败率常年徘徊在30%～50%的操作，拆解为每一步可核对、可追溯、可培训的标准化动作。标本质量决定了后续所有检验结果的临床可信度——垃圾标本必然产生垃圾结果。

1.1适用对象

本规范适用于各级医疗机构内以下场景中的下呼吸道痰标本采集：

临床科室（呼吸内科、ICU、感染科、儿科、老年医学科、胸外科、神经内外科等）病区内自然咳痰与诱导痰采集；

人工气道（气管插管、气管切开）患者的痰液采集；

门急诊疑似下呼吸道感染患者的痰标本留取；

支气管镜灌洗液（BALF）之外的常规痰标本采集（BALF采集另按支气管镜操作规范执行）。

1.2不适用范围

以下情形不采用本规范的常规痰采集路径，应另行处理：

疑似开放性肺结核、肺鼠疫、不明原因肺炎等呼吸道传染病，应转入负压病房并执行空气隔离条件下的呼吸道标本采集专项方案；

需做厌氧菌培养的标本，应采用环甲膜穿刺或支气管镜保护性标本刷（PSB）采集，常规咳痰标本因不可避免接触口腔菌群而不适用；

需做病毒核酸宏基因组检测的肺泡灌洗液标本。

1.3术语界定

合格痰标本：涂片镜检白细胞25个/LP（低倍镜视野）、鳞状上皮细胞10个/LP，即WBC/SEC比

诱导痰：通过吸入