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(2026年)医院感染管理规章制度

第一章总则

第一条为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，维护医患双方合法权益，根据《中华人民共和国传染病防治法》《医疗机构管理条例》《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》等法律法规及行业标准，制定本制度。

第二条本制度适用于全国各级各类医疗机构，包括综合医院、专科医院、基层医疗卫生机构、妇幼保健院、急救中心、采供血机构等。医疗机构内所有工作人员、患者、陪护人员、探视人员、第三方服务机构人员等均需遵守本制度。

第三条医院感染管理工作坚持“预防为主、防治结合、依法管理、科学防控”的原则，实行属地管理、分级负责，落实医疗机构主体责任，构建全员参与、全程管控、全面覆盖的感控工作体系。到2026年底，二级及以上医疗机构智慧感控覆盖率达到100%，基层医疗卫生机构感控规范化建设达标率不低于90%。

第二章组织架构与岗位职责

第四条各级医疗机构需建立健全医院感染管理三级组织体系，即医院感染管理委员会、医院感染管理科（以下简称感控科）、科室医院感染管理小组。

第五条医院感染管理委员会由医疗机构主要负责人担任主任委员（第一责任人），分管医疗、护理、后勤工作的负责人担任副主任委员，成员包括感控科、医务科、护理部、检验科、药学部、后勤保障科、设备科、信息科、公共卫生科、手术室、消毒供应中心、ICU、新生儿科、血液透析室、内镜中心