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抗菌药物临床应用指导原则解读（2026版）

第一章2026版指导原则修订背景与核心调整方向

一、近3年全国细菌耐药监测基线情况

全国细菌耐药监测网覆盖全国31个省区市的2876家各级医疗机构，近3年累计上报临床分离菌株共1278万株，基线监测数据显示，全国范围内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌平均检出率为28.7%，耐万古霉素肠球菌平均检出率为3.2%，耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌平均检出率为11.3%，耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌平均检出率为19.2%，耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌平均检出率为33.5%。上述耐药菌检出率较5年前的基线数据整体下降1.2-4.7个百分点，但部分经济欠发达地区的耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌检出率仍超过20%，耐药菌引发的重症感染年致死率维持在18%-22%区间，抗菌药物不合理使用的管控需求仍然十分迫切。

本次2026版指导原则修订前，国家卫生健康委先后组织127名抗感染领域专家开展了3轮全国范围的医疗机构调研，累计回收有效调研问卷17.2万份，覆盖各级各类医疗机构的临床医师、药师、检验人员共9.4万名，针对2015版指导原则落地执行过程中出现的特殊人群给药方案模糊、新型抗菌药物适应症限定不明确、分级管理边界不清等217项具体问题逐一给出对应解决方案，所有修订内容均通过了全国抗菌药物管理专家组的集体评审，符合当前临床感染性疾病诊疗的实际需求。

二、2026版相较于2015版