2026年度出院患者随访管理工作方案.docx

2026年度出院患者随访管理工作方案

一、工作目标

（一）总体目标

以国家卫生健康委《进一步改善医疗服务行动计划（2023-2027年）》《医疗机构患者随访管理规范》为核心依据，2026年度实现全院出院患者全口径、分层分类随访覆盖，建立“院前-院中-院后”一体化医疗服务闭环，降低出院患者非计划再入院率，提升患者满意度与长期健康管理依从性，打造区域内院后随访服务标杆。

（二）具体量化指标

1.随访覆盖率：重点科室（神经内科、心血管内科、肿瘤科、内分泌科、骨科、产科、儿科）出院患者随访覆盖率100%，其他临床科室随访覆盖率≥95%；失访率控制在5%以内，其中肿瘤、慢性病患者失访率≤3%。

2.