2026年度单病种质量管控行动计划.docx

2026年度单病种质量管控行动计划

一、行动背景与目标

（一）背景

2025年我院单病种质量管控覆盖32个国家重点监测病种，过程指标平均达标率87.2%，较2024年提升2.1个百分点，其中急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）再灌注时间达标率89.3%、社区获得性肺炎（CAP）抗菌药物首次使用时间达标率86.7%，整体处于省内三甲医院中位水平。但仍存在四方面核心问题：一是部分病种关键过程指标缺口较大，髋关节置换术预防用抗菌药物疗程超标率达21.4%、脑梗死发病4.5小时内溶栓率仅62.8%；二是不同科室、不同诊疗组同质化程度不足，同一病种变异系数最高达18.7%；三是管控链条未覆盖院后康复随访