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非计划性拔管（UEX）风险评估量表（临床通用版）

使用说明：本量表为国内医院广泛使用综合版，适合ICU、普通病房；无全国统一国标量表，各家医院临界分值略有差异。入院/置管即刻评估，病情变化、镇静调整、躁动加重随时复评；高危每班评估，中危每日评估，低危按需评估。

一、评估项目与评分

评估项目

评分细则

分值

得分

1.意识与精神状态

清醒、定向正常，配合治疗

嗜睡、淡漠，呼唤可唤醒，偶有不配合

烦躁、谵妄、定向障碍、有拔管企图

昏迷，无自主动作

0

2

4

1

2.疼痛程度（NRS）

0分（无痛）

1～3分（轻度疼痛）

4～6分（中度疼痛）

7～10分（重度剧痛）

0

1

2

4

3.沟通合作能力

可正常沟通，理解留置管道意义，主动保护管道

语言障碍、气管插管无法说话，但可通过手势配合

无法沟通、不理解、抗拒、反复试图拔管

0

2

4

4.活动能力

卧床不动，肢体不能自主活动

肢体可小幅度活动，翻身需协助

自主翻身、手脚活动有力，容易触及管道

躁动、四肢不受控，挣扎扭动

0

1

3

4

5.镇静状态（RASS）

RASS-5～-4（深镇静）

RASS-3～-2（浅镇静）

RASS-1～0（清醒安静）

RASS+1～+4（不安、躁动、激惹）

0

1

2

4

6.管道风险等级（多根管道取最高单项分，不叠加）

低危：外周静脉留置针、普通伤口引流管

中危：CVC、PICC、普通胃管