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肝胆外科急性胆囊炎腹腔镜手术规范

术前评估与手术决策

手术成功的基石在于精准的病理分期判定与患者生理储备的客观平衡，而非单纯的影像学发现。急性胆囊炎的病理演变极快，从单纯性水肿到化脓坏疽往往仅需48-72小时，这直接决定了手术难度与并发症风险的量级差异。术前的核心任务是将患者分层，筛选出适合急诊腹腔镜胆囊切除术（LC）的人群，并为高危患者制定安全的替代方案。

诊断与严重程度分级

诊断必须遵循临床症状、实验室检查与影像学检查的“三吻合”原则，任何单一维度的异常都不能作为确诊依据。

临床诊断标准

局部体征：Murphy征阳性（右肋缘下深吸气时因疼痛导致吸气骤停），或右上腹压痛、肌紧张、反跳痛