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甲真菌病管理指南诊疗要点总结2026

甲真菌病是一种常见的慢性真菌感染，可累及手指甲和足趾甲，表现为甲板增厚、变色或碎裂，患病率随年龄增长而升高。由于致病真菌、受累范围及患者健康状况存在差异，治疗方案需要个体化选择。同时，治疗周期较长、药物相互作用及复发等问题增加了管理难度，即使感染治愈，受损甲的外观也未必能够完全恢复。因此，准确诊断、合理用药及充分的患者沟通，是甲真菌病管理的重要环节。

为优化临床管理，英国皮肤科医师协会（BAD）组织皮肤科医师、药师、足病诊疗人员及患者代表，制定了2026年新版甲真菌病管理指南，提出44条推荐。指南强调，多数患者可在基层医疗机构接受管理，复杂病例可能需要转诊皮肤科；治疗应结合感染类型、年龄、整体健康状况及个人意愿进行选择。本文依据该指南，梳理诊断、治疗、特殊人群管理及复发预防的主要推荐。

一般管理

推荐意见1.?向甲真菌病患者说明治疗的获益与风险。（专家共识）

推荐意见2.?提供涵盖甲真菌病诊断、治疗及预防的患者教育资料，或相应的二维码、网址。（专家共识）

推荐意见3.?可考虑修剪病甲、暴露皮肤癣菌瘤或对病甲开孔，作为系统或局部抗真菌治疗的辅助手段，以改善治疗结局。（弱推荐）

推荐意见4.?全科医师、药师或足病诊疗人员应确保患者了解局部或系统治疗所需的时间。（专家共识）

推荐意见5.?应告知患者，即使治疗成功，既往损伤或外伤仍可能使甲外观无法完全