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头-胸-腹(骨盆)多发伤诊疗指南总结2026

该指南由解放军总医院神经外科医学部牵头，多学科专家共同编制，共22条推荐意见，聚焦成人高能量导致的头?胸?腹（骨盆）多发伤，核心矛盾是失血性休克与进行性颅内高压双线并行，叠加低体温?酸中毒?凝血障碍死亡三联征；救治理念：以生命体征稳定为核心、损伤控制为主线、多学科协作为支撑，兼顾基层初级救治机构与高级创伤中心不同层级能力，覆盖院前?急诊?ICU?手术?早期康复全链条。

指南制定基础方法学：采用GRADE分级，证据质量A/B/C/D；推荐强度：Ⅰ强、Ⅱ弱、Ⅲ条件性强建议；执行严格利益冲突管理。适用人群：成人头?胸?腹（骨盆）并存多发伤，重点关注入院后24?48h关键决策；儿童、孕产妇需专科个体化；基层重点做救命处置和转运；创伤中心开展MDT并行评估、损伤控制复苏。定义严重头外伤：复苏后GCS3?8分；GCS＞8但神经进行性恶化；CT见血肿、脑挫裂伤、脑疝；头部AIS≥3分。严重胸外伤：张力性气胸、开放性气胸、大量血胸；需要机械通气；胸部AIS≥3分。严重腹外伤：血流动力学不稳怀疑腹腔出血；实质脏器活动性出血；空腔脏器穿孔；腹部AIS≥3分。血流动力学不稳定：收缩压＜90?mmHg，需要补液、输血、升压药物维持，乳酸、碱剩余等灌注指标恶化。核心流程分层初级救治机构：识别致命伤、现场救命处置、维持最低