抗菌药物使用强度监测制度（2026完整版）.docxVIP

抗菌药物使用强度监测制度（2026完整版）

第一章总则

一、制度制定目标

1.核心管控指标

本制度依据《中华人民共和国药品管理法》《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部令第84号）、《国家抗微生物治疗指南（第3版）》、GB/T39731-2020《医院抗菌药物管理规范》相关要求制定，全院年度抗菌药物使用强度核心目标值控制在40DDDs以下，同步配套管控住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%，I类切口手术预防使用抗菌药物比例不超过30%。所有指标全部纳入医院医疗质量核心考核体系，不得随意下调管控标准。

2.长期管理目标

建立连续动态的抗菌药物使用全流程监测体系，3年内逐步将全院平均DDDs降至35DDDs以下，重点科室细菌耐药率上升幅度控制在每年2%以内，避免出现大范围耐药菌暴发流行事件，整体抗菌药物不合理使用率降至5%以下，达到国内三级甲等医院抗菌药物管理优秀水平。

二、适用覆盖范围

1.人员覆盖

本制度适用于全院所有在岗执业医师、执业药师、护理人员，同时覆盖所有在院开展医疗活动的规培生、进修生、实习人员、多点执业医师，所有具备抗菌药物处方开具权限、处方审核权限、给药执行权限的人员全部纳入管控范围，无例外豁免人员。

2.场景覆盖

监测范围覆盖门诊、急诊、普通住院、重症监护室、日间手术中心、家庭病床、互