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缺血性脑卒中溶栓治疗应急预案

本预案适用于各级医疗机构急诊科、神经内科、神经外科、影像科、检验科、药剂科、介入科等多学科协作开展急性缺血性脑卒中（以下简称AIS）静脉溶栓、动脉溶栓、桥接溶栓全流程应急处置，覆盖发病4.5小时内阿替普酶（rt-PA）静脉溶栓时间窗、6小时内尿激酶静脉溶栓时间窗，以及经多模态影像评估符合超时间窗（发病6-24小时）动脉溶栓/桥接溶栓适应证患者的全周期管理。预案启动触发条件为：首诊医师接诊后经FAST量表筛查（面瘫、肢体无力、言语障碍任意一项阳性，症状出现时间明确），初步考虑AIS诊断且存在溶栓治疗潜在可能时，立即启动本预案，无需等待影像学确诊或完善全部实验室检查，所有环节严格对标《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》《急性缺血性卒中溶栓治疗规范专家共识2024》相关要求，确保核心质控指标达标：患者入院到静脉溶栓给药时间（DNT）中位数≤45分钟，最长不超过60分钟；入院到动脉溶栓/取栓股动脉穿刺时间（DPT）≤90分钟；溶栓后症状性颅内出血（sICH，按ECASSⅡ标准定义为溶栓后36小时内发生、与NIHSS评分升高≥4分直接相关、经影像学证实的颅内出血）发生率控制在3%以内，溶栓患者90天良好神经功能预后（mRS评分0-1分）占比≥50%。

各医疗机构需建立24小时不间断运行的溶栓应急救治专班，所有专班成员需经专项培训、考核合格后方可上岗，明确各