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2026年度手术室质量安全提升行动计划

为进一步落实《国家医疗质量安全改进目标（2025版）》《手术质量安全提升行动方案（2023-2025年）》续期工作要求，聚焦手术室核心风险环节，系统性降低手术相关不良事件发生率，保障患者围手术期安全，结合本院2025年手术室质量安全监测数据，制定本行动计划。

一、行动目标

（一）核心量化目标

1.手术部位感染（SSI）发生率较2025年下降20%，其中Ⅰ类切口手术部位感染率≤0.3%，结直肠手术SSI发生率≤3%；

2.手术患者坠床/跌倒发生率降至0.01‰以下，术中压力性损伤发生率降至0.5%以下，其中高危患者（手术时长≥4小时、BMI18.5或≥30、低蛋白血症）压力性损伤发生率较2025年下降30%；

3.围手术期用药错误发生率较2025年下降40%，其中麻醉用药、术中抗生素给药错误实现“零发生”；

4.手术异物遗留发生率持续为0，手术患者身份、手术部位、术式识别错误发生率持续为0；

5.手术标本管理差错率降至0，病理标本送检及时率达到100%；

6.急诊手术绿色通道停留时间≤30分钟，择期手术首台准点开始率≥95%，接台手术间隔时间≤25分钟；

7.手术器械准备准确率达到100%，术中器械故障应急处置响应时间≤3分钟；

8.围手术期不良事件主动上报率较2025年提升50%，上报事件整改完成率达到100%。

（二）管理能