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2026年外科中心导管感染防控规划

为进一步落实《医院感染管理办法》《医疗机构感染预防与控制基本制度》要求，聚焦外科中心导管相关血流感染（以下简称CLABSI）防控短板，降低围手术期患者感染风险，保障医疗质量与患者安全，结合我院外科中心近年CLABSI流行病学数据及诊疗工作实际，制定本规划。

一、防控现状与工作目标

（一）基线现状

2023-2025年我院外科中心CLABSI监测数据显示：3年平均感染发生率为1.22‰千导管日，其中急诊外科病区2.01‰、肝胆外科病区1.56‰、ICU外科单元3.28‰，显著高于全国同级别医院外科平均水平（0.89‰）。感染病原菌分布以革兰阳性菌为主（占58.2%），其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）占21.7%、凝固酶阴性葡萄球菌占19.4%；革兰阴性菌占37.1%，以肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌为主；真菌占4.7%。

根因分析显示，82%的感染可归因于防控措施落实不到位：其中置管操作不规范占34%（含无菌屏障执行率不足、穿刺部位选择不合理），导管维护不规范占41%（含敷料更换不及时、手卫生依从性低），导管评估与拔管延迟占25%。同时存在医务人员防控培训覆盖率不足85%、不同病区防控执行差异率达32%、患者及家属宣教知晓率仅62%等短板，防控体系仍存在薄弱环节。

（二）总体目标

到2026年12月，实现外科中心CLABSI发生率较2025年基