2026年度持续质量改进CQI项目工作计划暨实施方案.docx

2026年度持续质量改进CQI项目工作计划暨实施方案

一、项目实施背景与目标

1.1背景

2025年度我院已完成12个CQI项目覆盖医疗、护理、医技、行政4个领域，关键质量指标改进成效显著：住院患者30天再住院率从8.2%降至6.7%，门诊处方不合格率从3.1%降至1.8%，病理报告出具平均时长从3.2个工作日缩短至2.4个工作日，患者总体满意度从89.3分提升至93.1分。但仍存在部分质量短板：①核心医疗质量指标待突破：急性心肌梗死D-to-B时间平均为72分钟，距国家胸痛中心要求的60分钟标准仍有差距，III类切口手术部位感染率为1.2%，高于同类三甲医院0.8%的平均水平；②跨部门协同