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2026年临床医学临床思维训练模拟试卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、男性，45岁，企业高管。近3个月逐渐出现进行性加重的呼吸困难，以劳力性为著，伴有干咳，夜间不能平卧。查体：BP150/95mmHg，半卧位，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，呼吸音低，双肺底可闻及湿啰音和哮鸣音，心界向左下扩大，心率98次/分，律齐，P2亢进，双下肢轻度水肿。实验室检查：Hb145g/L，WBC7.5×10^9/L，N72%，PLT210×10^9/L。胸片显示双肺透亮度增加，肺纹理增粗，心影增大。ECG示右心室肥厚劳损改变。

1.根据患者的症状、体征和检查结果，最可能的诊断是？

2.为进一步明确诊断，首选的检查是？

3.患者目前最可能的病因是？请列举两种可能性。

4.治疗该患者，以下哪些措施是重要的？

5.如果患者出现急性加重，表现为呼吸极度困难，端坐呼吸，大汗淋漓，发绀加重，双肺满布哮鸣音，甚至出现湿啰音，可能的并发症是？请至少列举两种。

6.长期控制该患者病情，首选的药物是？为什么？

二、女性，28岁，已婚未育。因“停经50天，恶心、呕吐2周”就诊。患者平素月经规律，周期28天，末次月经LMP2023年9月15日。查体：BP110/70mmHg，心肺听诊无异常，腹软，子宫如孕2个月大小，