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2026年发热待查诊断思路

发热待查（feverofunknownorigin,FUO）的诊断是内科临床常见的疑难问题，随着病原检测技术、分子诊断技术及功能影像学的发展，2026年我国FUO的病因诊断率较2018年提升约12%，但仍有10%左右的患者无法明确病因。基于2025年全国多中心FUO队列研究数据及最新临床指南，当前FUO的诊断需遵循“线索导向、分层递进、精准高效、多学科协同”的核心原则，摒弃传统撒网式检查模式，结合人群特征制定个体化诊断路径。

一、定义与流行病学最新进展

2026年国内临床普遍采用的FUO分类已从传统的经典型、院内获得性、免疫缺陷型、老年型4类，细化为7类，新增移植相关FUO、肿瘤免疫治疗相关FUO、儿童特殊类型FUO，其中经典型FUO的诊断标准仍沿用：发热持续3周以上，体温多次≥38.3℃，经至少1周完整的病史采集、体格检查和常规实验室检查仍未明确病因。

2025年全国17家三甲医院联合开展的多中心队列共纳入1276例经典型FUO患者，病因分布为：感染性疾病545例（42.7%），为首位病因，其中结核分枝杆菌感染154例（28.3%），病毒感染117例（21.5%，EB病毒占32.5%，巨细胞病毒占24.1%，人疱疹病毒8型占11.1%，新型布尼亚病毒占8.5%），细菌感染201例（36.9%，布鲁氏菌占18.4%，金黄色葡萄球菌占12.4%，沙