上门医疗知情同意书.docx

上门医疗知情同意书

一、文书性质与适用说明

本同意书是依据《中华人民共和国医师法》《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《中华人民共和国个人信息保护法》《护士条例》及国家卫生健康委员会关于互联网诊疗和上门医疗服务的相关规定制定，用于明确上门医疗服务中医务人员与患者（或监护人、授权代理人）双方的权利、义务、责任边界及风险承担方式，作为服务启动前的法定告知与确认文件。

适用对象：因行动不便、疾病康复期、慢性病管理、临终关怀等情形，确需在居住场所接受医疗服务的患者。

签署要求：患者本人具备完全民事行为能力时，由患者本人签署；患者为未成年人、无民事行为能力人或限制民事行为能力人时，由监护人、近亲属