2026年度慢病管理服务评价标准_1.docxVIP

2026年度慢病管理服务评价标准

1范围

本标准规定了2026年度面向基层医疗卫生机构、二级及以上医疗机构、独立慢病管理服务机构的慢病管理服务评价要求、评价指标、评价方法、结果应用及持续改进规则，适用于各级卫生健康行政部门对慢病管理服务主体的年度绩效考核、服务质量督导，也适用于各类服务主体的内部服务质量自评估。本标准覆盖的慢病范畴包括高血压、2型糖尿病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、脑卒中恢复期、冠心病、慢性肾脏病（CKD）1-3期、恶性肿瘤居家康复期7类国家重点监测慢病，其他慢病管理服务可参照本标准执行。

2规范性引用文件

下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件；凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》（国卫基层发〔2017〕13号）

《“健康中国2030”规划纲要》

《中国慢性病防治中长期规划（2017-2025年）》

《互联网诊疗监管细则（试行）》（国卫医发〔2022〕2号）

《慢病患者营养管理指南（2023版）》

《基层心脑血管疾病防治一体化服务规范（2024版）》

《医疗机构慢病管理数据质量控制规范（2025版）》

3术语和定义

3.1慢病管理服务

指针对慢病患者开展的全周期健康监测、风险评估、干预指导、诊疗衔接、随访管理等连续性服务，涵盖预防、治疗