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阻塞性睡眠呼吸暂停合并高血压降压药选择指南（2025版）

1适用范围与术语界定

本指南面向合并阻塞性睡眠呼吸暂停（ObstructiveSleepApnea,OSA）的成人高血压患者（年龄≥18

关键术语界定如下：

术语

缩写

定义与临床判据

呼吸暂停低通气指数

AHI

睡眠中平均每小时呼吸暂停+低通气次数；≥5为轻度，≥15为中度，

夜间血压

—

睡眠期间平均血压；收缩压较日间下降10%为非杓型，下降

晨峰血压

MBPS

清晨觉醒后2小时内收缩压最高值减去夜间最低值；≥35

难治性高血压

RH

联用3种降压药（含1种利尿剂）达最大耐受剂量仍≥140/90

持续气道正压通气

CPAP

OSA一线治疗手段；依从性达标定义为每晚使用≥4小时，每周≥

血压测量与分级的注意事项详见本指南第6章。

2OSA致高血压的病理通路与用药靶点映射

OSA合并高血压的降压药选择，不能用所有降压药等效的思路处置——不同药物对OSA相关的特定血压表型（夜间高血压、晨峰、非杓型节律）有差异化效应，其根源在于OSA触发血压升高的病理通路具有可被特定药物精准阻断的靶点。

OSA反复发生上气道塌陷，导致间歇性缺氧（IntermittentHypoxia,IH）。缺氧→化学感受器激活→交感神经放电频率显著升高→血管收缩、心率增快→夜间