某医院放射科椎管内肿瘤的影像学诊断.pptxVIP

椎管内肿瘤的影像学诊断MRI特征与定位征象2026

课程导览01定位先行三大分区定位征象框架02髓内肿瘤室管膜瘤与星形细胞瘤03髓外硬膜下神经鞘瘤与脊膜瘤04硬膜外肿瘤转移瘤与淋巴瘤05综合鉴别速查表收束诊断思路

01定位先行先定位，再定性

三大分区定位征象框架椎管内肿瘤约占中枢神经系统肿瘤的15%，按与脊髓、硬脊膜的位置关系分为三类MRI定位的关键是观察脊髓形态与蛛网膜下腔的变化：先判分区，再谈定性。先判明病变所在分区，再谈病理定性，是椎管内肿瘤影像诊断的基本路径。髓内9%～18%最少见脊髓增粗，周围蛛网膜下腔对称性变窄或闭塞。髓外硬膜下55%～75%最多见患侧蛛网膜下腔增宽、对侧变窄，脊髓向对侧移位。硬膜外约25%蛛网膜下腔变窄，脊髓受压移位，常伴椎体骨质破坏。

02髓内肿瘤脊髓增粗，对称性变窄

室管膜瘤的MRI特征好发与占比好发部位·人群髓内最常见，约占60%；好发颈髓、圆锥与终丝，成年人多见。信号与强化MRI信号特征T1WI均匀或略低信号，T2WI高信号，增强后均匀性强化；横断面位于脊髓中央，呈中心性膨胀生长。特征征象定位诊断要点“帽征”——肿瘤一端或两端含铁血黄素沉积所致低信号，T1WI一眼可辨。约46%伴瘤内或瘤周囊变，上下方常继发中央管扩张空洞。28例回顾病例统计26例中心性膨胀生长18例边界清楚21例明显强化4例出现“帽征”

星形细胞瘤及其鉴别偏心