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强直性脊柱炎综述

强直性脊柱炎是一种主要累及中轴骨骼、以附着点炎症为核心病理特征的慢性进行性自身免疫性疾病，隶属于血清阴性脊柱关节病的分类范畴，病程迁延且致畸致残风险高，严重影响患者的生存质量与社会参与能力，近年来随着对疾病认知的深入与诊疗技术的进步，其早期识别与规范化管理已经成为风湿免疫领域的研究热点。

流行病学特征

目前全球强直性脊柱炎的患病率约为0.1%~1.4%，不同种族之间存在较大差异，我国流行病学调查显示，国内人群患病率约为0.2%~0.5%，现有患者规模超过400万。疾病高发年龄为15~35岁青年群体，发病高峰集中在20~30岁，40岁以后首次发病的患者不足总发病人群的5%。既往研究认为强直性脊柱炎男性发病率显著高于女性，男女比例可达3~10:1，近年来随着对轻症患者识别能力的提升，发现女性患者并不少见，只是女性患者多病程进展缓慢，症状轻微，骶髂关节病变多较轻，很少进展至完全性脊柱强直，因此漏诊率更高，目前公认的男女发病比例约为2~3:1。强直性脊柱炎具有明显的遗传倾向，约90%的患者携带人类白细胞抗原HLA-B27，有强直性脊柱炎家族史的人群发病风险是普通人群的20~40倍，但是HLA-B27阳性并不等同于患病，总体人群中HLA-B27携带者的发病概率不足10%，提示遗传背景之外，环境与免疫因素共同参与疾病的发生发展。值得注意的是，我国强直性脊柱炎的漏诊误诊率长期居