2026—2028年科室质控小组常态化履职三年行动计划.docx

2026—2028年科室质控小组常态化履职三年行动计划

一、总体要求

（一）指导思想

以国家医疗卫生质量安全核心制度为根本遵循，紧扣医院“质量立院、安全兴院”发展战略，聚焦科室医疗服务短板与质量风险点，通过强化质控小组履职的标准化、常态化、精准化，构建“事前预防、事中管控、事后改进”的全链条质量管控体系，全面提升科室医疗质量安全水平，切实保障患者权益，助力科室医教研协同高质量发展。

（二）工作目标

1.核心指标达标率：到2028年底，科室18项医疗质量安全核心制度执行达标率100%，住院患者总死亡率较2025年下降≥15%，住院患者平均住院日较2025年缩短≥10%，三四级手术占比较2025