病例分析2025年临床执业医师技能考试真题答案精选.docxVIP

病例分析2025年临床执业医师技能考试真题答案精选

1.病例摘要

男性，68岁，退休工人。因“反复咳嗽、咳痰12年，活动后气促5年，加重伴发热3天”就诊。患者12年前开始每于秋冬季节出现咳嗽、咳白色黏痰，每年发作累计超过3个月，自行服用“止咳化痰药”可缓解，未系统诊治。5年前逐渐出现活动后气促，爬3楼即需停歇，症状逐年加重。3天前受凉后咳嗽加重，咳黄脓痰，伴发热，最高体温38.9℃，静息状态下即感呼吸困难，伴双下肢水肿、腹胀，无胸痛、咯血，无夜间阵发性呼吸困难。既往吸烟史40年，20支/日，无高血压、冠心病史，无粉尘、毒物接触史。

查体：T38.9℃，P108次/分，R26次/分，BP132/84mmHg，SpO282%（未吸氧）。神志清楚，口唇发绀，球结膜轻度水肿，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，双肺下界移动度减小，双下肺可闻及湿啰音及散在呼气相哮鸣音。心界不大，心率108次/分，律齐，P2A2，三尖瓣听诊区可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。腹软，无压痛，肝肋下2cm，质软，肝颈静脉回流征阳性，脾未触及，移动性浊音阴性。双下肢轻度凹陷性水肿，无杵状指。

辅助检查：血常规：WBC12.3×10^9/L，N88.7%，Hb146g/L，PLT235×10^9/L；CRP87mg/L，PCT1.2ng/ml；动脉血气分析（未吸氧）：pH7.32，PaO2