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介入科子宫肌瘤微波消融操作规范

微波消融的成功率不仅取决于术中能量输出的稳定性，更依赖于术前对肌瘤血供、空间毗邻及适应症的精准把控。本章界定本规范适用的临床场景，并强制要求在术前完成影像学定性与穿刺路径的拓扑设计。

一、适用范围与术前评估准备

1.1适应症与禁忌症筛选

介入科子宫肌瘤微波消融术主要针对引起经量增多、压迫症状的肌壁间肌瘤及浆膜下肌瘤。患者筛选必须严格遵循量化指标。

适应症：绝经前女性，年龄20～50岁；经盆腔增强MRI确诊为子宫肌瘤，且FIGO分型为2型至6型；单发或多发肌瘤数量≤3个，目标肌瘤最大径3

绝对禁忌症：妊娠期或哺乳期女性；盆腔急性炎症期；严重凝血功能障碍（INR1.5或PLT50×

相对禁忌症：肌瘤紧贴子宫浆膜面且距肠管间距10

1.2影像学评估与路径规划

术前影像学评估不仅是明确大小，更是构建穿刺通道的“导航图”。

MRI多参数评估：术前行盆腔平扫及增强MRI。测量目标肌瘤三维径线（长a、宽b、高c），计算体积V=0.5233×

血供分析：通过增强MRI动脉期图像确认优势供血血管分布，优先在血供最丰富区域布针，利用热沉效应（HeatSinkEffect）的减弱区提高能量沉积效率。

毗邻脏器间距测算：在MRI矢状位测量肌瘤浆膜面至邻近肠管、膀胱及骶丛神经的最短距离。若间距10mm，术中必须实