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2026—2028年自费项目患者知情告知三年行动计划

一、行动背景与总体目标

（一）背景依据

近年来，随着医疗技术快速迭代，自费医疗项目（包括未纳入医保目录的药品、耗材、诊疗技术、特需服务、创新型医疗服务等）临床应用规模持续扩大。据2025年全国医疗服务监管数据显示，二级以上公立医院自费项目收入占医疗总收入比例已达18.7%，其中三级医院该比例为22.3%；全年涉及自费项目的患者投诉共3.2万件，占医疗服务类投诉总量的29.4%，投诉焦点集中在告知不充分、费用解释模糊、选择权被弱化三个方面，其中62%的投诉发生在手术、肿瘤治疗、生殖辅助、医美等高值自费项目集中的领域。

现有自费项目知情告知工作存在四类突出问题：一是制度标准不统一，不同机构、不同科室对告知内容、告知深度、告知流程的要求差异较大，部分机构仅将自费告知简化为签字流程，未履行实质说明义务；二是告知行为不规范，38%的临床告知存在“重签字、轻解释”现象，17%的告知存在诱导性表述，部分基层机构甚至存在先使用后告知、隐瞒自费属性的违规行为；三是患者理解度不足，2025年全国患者满意度调查显示，仅41.2%的自费患者能够完全清楚所使用自费项目的费用、疗效、替代方案等核心信息，老年患者、低学历患者的信息理解率不足25%；四是监督追溯机制不完善，近30%的自费告知文书存在要素缺失、签字不规范问题，发生纠纷时难以作为责任判定依据。

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