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儿童特应性皮炎诊疗指南（2026版）

一、疾病概述与发病机制

儿童特应性皮炎是一种具有遗传倾向的慢性、复发性、炎症性皮肤病，其核心病理改变为皮肤屏障功能障碍与免疫调节异常。本指南旨在规范儿童特应性皮炎的临床诊断、治疗与长期管理，避免医疗资源浪费及药物滥用。

1.1发病机制的核心环节

特应性皮炎的发病是基因、环境与免疫系统相互作用的结果。临床干预必须基于以下三个核心环节：

?皮肤屏障破坏：丝聚蛋白基因突变或角质层脂质代谢异常导致经表皮水分流失增加，外界刺激物及过敏原易于穿透。

?免疫失衡：Th2型炎症反应主导，白介素-4（IL-4）、白介素-13（IL-13）及白介素-31（IL-31）过度表达，引发瘙痒与炎症。

?瘙痒-搔抓循环：搔抓直接破坏皮肤屏障，进一步激活免疫细胞，加重炎症与瘙痒。

二、诊断标准与病情评估

准确分级是制定阶梯治疗方案的先决条件，临床接诊时必须在5分钟内完成严重度量化评分，避免凭主观经验用药。

2.1诊断标准

满足第1项必需条件，且满足第2项中的至少2条，方可确诊：

1.必需条件：瘙痒（或家长诉患儿有搔抓、摩擦皮肤的行为）。

2.辅助条件（需结合年龄）：

?2岁以内：皮疹累及面部、头皮或四肢伸侧；或儿童期累及四肢屈侧（肘窝、腘窝）。

?2岁以上：皮肤干燥史；其他特应性疾病史（哮喘、过敏性鼻炎）；4岁前发病。

2.2严重程度量化评估

临床优先采