2026—2030年医院慢病防治一体化十五五规划.docxVIP

2026—2030年医院慢病防治一体化十五五规划

一、规划背景与发展基础

我国慢病患病率持续上升，根据国家卫健委2025年公布的数据，我国现有高血压患者2.45亿、糖尿病患者1.41亿、脑卒中患者1300万、恶性肿瘤患者约1800万，慢病导致的死亡占我国总死亡人数的88.5%，导致的疾病负担占总疾病负担的76.8%，已经成为影响全民健康水平和阻碍社会经济发展的重大公共卫生问题。我院作为区域医疗中心，承担着辖区126万常住人口的慢病诊疗与健康管理任务，截至2025年底，我院慢病管理数据库已建档高血压患者7.21万人、糖尿病患者3.85万人、慢阻肺患者1.02万人、恶性肿瘤康复期患者0.87万人，“十四五”期间累计完成慢病门诊诊疗214.7万人次，住院治疗18.2万人次，慢病规范化诊疗率从2020年的62.3%提升至2025年的78.1%，患者血压控制达标率从48.2%提升至61.7%，血糖控制达标率从45.3%提升至58.4%。

“十四五”期间我院已经初步搭建“预防-筛查-诊断-治疗-康复-长期管理”的慢病服务框架，建成区域慢病信息管理平台1个，与辖区12家社区卫生服务中心、37家乡镇卫生院实现数据互联互通，培养专兼职慢病管理医师42人、护士68名、健康管理师27人，建成国家级高血压达标中心1个、国家级糖尿病标准化诊疗中心1个、省级脑卒中防治中心1个，累计开展慢病人群免费筛查17轮，