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2026门诊部医疗质量考核评分标准

本标准适用于所有经卫生健康行政部门核准登记的综合门诊部、专科门诊部（不含社区卫生服务站、单位内设医务室、个体诊所）2026年度医疗质量考核，基础分值1000分，附加分值20分，采取日常动态考核（占比60%）、第三方评估（占比20%）与年终集中考核（占比20%）相结合的方式开展，考核数据通过现场核查、病历/处方抽查、信息系统调取、患者随访、投诉核查等渠道采集，确保客观真实。考核结果分为四个等级：总分≥900分为优秀，800-899分为良好，700-799分为合格，700分为不合格。年度内存在重大医疗质量安全事件、违法违规执业等一票否决情形的，直接判定为不合格。

一、医疗质量管理体系建设（150分）

1.质管组织架构（40分）：（1）机构需成立由法定代表人/主要负责人任主任，涵盖临床、护理、药学、检验、放射、感控、病案管理等岗位人员的医疗质量管理委员会，明确各成员质量职责，配备1名经市级以上医疗质量管理培训合格的专（兼）职质量管理员，负责日常质量管控工作。评分细则：未成立医疗质量管理委员会扣20分；主要负责人未担任委员会主任扣10分；委员会成员覆盖岗位每缺1类扣5分，扣完为止；无专职/兼职质量管理员扣10分，质管员未取得市级以上培训合格证明扣5分；各成员质量职责不清晰扣8分。（2）建立覆盖全机构、全岗位、全流程的医疗质量责任追溯机制，明确质量问题整