肾上腺皮质功能减退症的替代治疗方案.pptxVIP

肾上腺皮质功能减退症替代治疗方案分型诊断·激素替代·应激管理·长期随访汇报人内分泌科教学组2026年10月

课程导览01疾病与诊断基础分型、病因与诊断标准共识02糖皮质激素替代核心方案与生理节律给药03盐皮质激素替代氟氢可的松应用与电解质管理04应激与危象处理剂量调整策略与急救流程05长期管理与随访监测、教育与患者自我管理

01疾病与诊断基础先分型，再治疗明确病变部位是替代方案选择的前提

分型与病因概览肾上腺皮质功能减退症是肾上腺皮质激素分泌不足引起的临床综合征，主要累及糖皮质激素与盐皮质激素。原原发性（Addison病）病变部位肾上腺自身病变主要病因自身免疫性肾上腺炎占80%以上，结核为主要病因之一肾上腺继继发性（垂体性）病变部位垂体，ACTH分泌不足主要病因垂体肿瘤、卒中或长期激素治疗后骤停垂体三三发性（下丘脑性）病变部位下丘脑，CRH分泌不足下丘脑

分型鉴别与诊断要点明确分型是选择替代方案的关键，原发性与继发性在激素水平与临床表现上存在明显差异。01原发性·鉴别指标对比原发性表现原发性ACTH水平：显著升高皮肤色素沉着：常见电解质紊乱：低钠高钾明显醛固酮缺乏：有02继发性·继发性表现继发性表现继发性ACTH水平：降低或正常皮肤色素沉着：多无电解质紊乱：轻或无醛固酮缺乏：一般无

临床特征与识别线索肾上腺皮质功能减退起病隐匿，早期识别依赖对非特异性症状的警觉